3:45 Aufgewacht nach langer Leichtschlafphase und schmerzendem linken Arm. Der Arm schmerzt seitdem bei dem letzten Tropf mit Procain der Handrücken und die Armbeuge angeschwollen sind, weil der Tropf nicht richtig lief. Lt. Wikipedia wird dieser Schaden im Medizinersprech als Paravasation bezeichnet.

Paravasation bedeutet, dass eine medizinische Infusion, die der Patient bekommt, fälschlicherweise nicht in die für diese Infusion vorgesehene Vene gelaufen ist, sondern in das umgebende Armgewebe.

Paravasation kann eine gefährliche Nebenwirkung von i.v.-Infusionen sein. Paravasation ist die versehentliche Gabe einer intravenösen (i.v.) Infusion in das umgebende Armgewebe statt der dafür vorgesehenen Vene. Diese versehentliche Gabe kann durch Durchsickern passieren, z. B. bei betagten Patienten mit sehr durchlässigen Venen, oder weil die Infusionsnadel die Vene durchstochen hat. Die Austrittsöffnung liegt dann im eigentlichen Armgewebe und die Infusion läuft direkt in das Armgewebe. Dies kann z. B. bei Kindern passieren, die ihren Arm zu sehr bewegen, oder weil die Infusionsnadel von Anfang an nicht sehr gut platziert war, oder wenn der Patient auf seinem Arm liegend einschläft, usw. Paravasation während einer Infusion ist eine Nebenwirkung, die vermieden werden kann und muss. In mittleren Fällen verursacht eine Paravasation Schmerzen, Rötung, Reizung und Schwellung an dem Arm mit der Infusionsnadel. In schweren Fällen tritt eine Nekrose des Armgewebes auf. In sehr seltenen, extrem schweren Fällen kann sie sogar den Verlust des Armes bedeuten.

Der Schaden nach einer Paravasation kann leicht, mittel oder schwer ausfallen. Falls nur die reine Trägerlösung (meist entweder Kochsalzlösung = 0,9 % NaCl-Lösung oder Zuckerlösung = 5 % Glukose-Lösung) infundiert wurde, wird der Schaden leicht ausfallen. Manche Arzneimittel verursachen an dem Arm mit der Infusionsnadel nach einer Paravasation nur einen mittleren Schaden; sie werden als „irritant“ bezeichnet. Andere Arzneimittel verursachen an dem Arm mit der Infusionsnadel einen schweren Schaden; sie werden als „vesikant“ bezeichnet.

Die beste „Behandlung“ einer Paravasation ist die Vorbeugung, da es keine spezifische Behandlung einer Paravasation gibt. Obwohl die Wirksamkeit verschiedener Maßnahmen nicht sehr hoch ist, sollten sie nach einer Paravasation doch immer durchgeführt werden. Sofortiges Stoppen der Infusion. Dies muss geschehen, wenn die Umgebung der Infusionsnadel rot wird, heiß wird, brennt, oder anschwillt. Den Infusionsschlauch gegen eine Einmalspritze austauschen und Infusionsflüssigkeit aspirieren Infusionsnadel aus dem Arm entfernen. Arm in hochgehobener Position lagern. Falls an dem Arm Blasen sind, den Inhalt der Blasen mit einer neuen, dünnen Nadel entfernen. Falls für das paravasierte Arzneimittel Substanz-spezifische Maßnahmen empfohlen werden, diese ausführen, z. B. lokale Kühlung, lokale Wärme, DMSO, Hyaluronidase oder Dexrazoxan. Neue klinische Studien zeigen, dass Dexrazoxan nach einer Paravasation von Anthrazyklinen wirksam ist d. h., das Entstehen einer Gewebsnekrose verhindern kann. In zwei multizentrischen, nicht-verblindeten, nicht-kontrollierten, kleinen Phase-II klinischen Studien entwickelten nach der Anwendung von Dexrazoxan 98 % der Patienten nach einer Paravasation von einem Anthrazyklin keine Gewebsnekrose. (Die Anthrazykline beinhalten Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin, Idarubicin, usw.)

Effektive Schmerzbehandlung ist für den Patienten sehr wichtig, genau so wie eine lückenlose Dokumentation und Vorbeugung gegen eine Infektion und Superinfektion. Falls so eine Situation eintritt, ein Antibiogram anfordern und den Facharzt für Infektionskrankheiten hinzuziehen. Regelmäßige Kontrollen und Nachsorge sind notwendig.

Als Trägerlöung für das Procain wurde Natriumbicarbonat benutzt. Natriumbicarbonat ist vesikant, also gewebsnekrotisierend.

Falls die Schmerzen bis Montag nicht nachlassen oder sogar stärker werden, muss ich wohl schon wieder zu Dok Wim.

Zunächst habe ich eine Email an die Palliativstation geschickt mit der Frage, ob meine Sorge unbegründet ist oder ob Maßnahmen ergriffen werden müssen.

Den Text, der den zeitlichen Ablauf im Krankenhaus schildert, habe ich bei Evernote gespeichert unter „Paravasation Linker Arm“.

Es bleibt spannend. Nicht das das schön wäre, ein wenig Ruhe dürfte auch gern mal seien, kehrt dann hoffentlich nach dem Hauptumzugstag am Mittwoch, den 2. August ein.